4月22日,北京市医保局透露,2024年共检查定点医药机构4408家,追回医保基金4.64亿元。全年通过日常监管、自查自纠、抽查复查、专项整治、飞行检查、行政执法等形式,共追回医保基金4.64亿元,行政处罚87件,协议处理定点医药机构22家,其中解除协议8家。优化了举报处理工作流程和办理要求,并发放全国首例医保基金举报最高奖励20万元。
北京市医保部门还建立了门诊高额支付、门诊就医异常及多次住院的大数据监管模型,筛查出违规数据36.47万条,核查国家医保局下发的疑点线索22万余条。此外,医保部门与检察、公安部门合作,推进事前共享数据、事中联合执法、事后协同取证挽损,全链条打击倒卖医保药品骗保犯罪行为。2024年协助公安部门破获涉医保领域刑事案件40余起,依法采取刑事强制措施100余人。